Паллиативное отделение в ГКБ № 40

В ГКБ № 40 паллиативную помощь оказывают пациентам с различными заболеваниями. Большинство пациентов имеют онкологические заболевания, что связано со специализацией клиники. Кроме того, здесь получают помощь пациенты неврологического профиля, имеющие когнитивные нарушения, пациенты старшего возраста с деменцией.

Паллиатив снимает тяжкие симптомы, в первую очередь, болевой синдром, что помогает уменьшить страдания человека. При этом симптомы устраняются или уменьшается степень их выраженности. Облегчается состояние за счет устранения тошноты, рвоты. При асците или затруднении дыхания проводится удаление патологической жидкости.

Как получить паллиативную помощь

В отделение принимают пациентов из других подразделений больницы. Возможны переводы из других больниц, где не оказывается паллиативная помощь. Из амбулаторного звена пациенты могут быть направлены участковыми терапевтами, онкологами, врачами кабинетов паллиативной помощи.

Госпитализация или перевод в паллиативное отделение проводится только с согласия пациента и его родственников. Родственники могут посещать пациента в отделении круглосуточно. 

При стабилизации состояния пациента выписывают домой под наблюдение специалиста по месту жительства. Пациенты, не нуждающиеся в манипуляциях, которые делаются только в стационаре, могут получать помощь на дому. Для этого в Москве существуют кабинеты паллиативной помощи и патронажные службы.

Отделение рассчитано на 15 коек.

Кто госпитализируется в паллиативное отделение? С какими диагнозами?

— Все пациенты в терминальной стадии заболевания, когда лечение не приносит результата либо его побочные эффекты могут значительно ухудшить состояние больного:
— с различными формами злокачественных новообразований;
— с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
— с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
— с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения;
— с тяжелыми необратимыми последствиями травм нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
— с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
— с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.
Решение о признании пациента паллиативным принимается врачебной комиссией, куда входят специалисты разного профиля, в том числе – врач по паллиативной помощи. Если есть хоть малейшая возможность вылечить такого пациента – лечение будет продолжаться. Особенно это актуально для онкологических больных.
Еще недавно бытовало мнение, что паллиативное отделение принимает только пациентов с онкологическими диагнозами, но на самом деле в паллиативной помощи могут нуждаться больные с любыми заболеваниями в терминальной стадии, и эту помощь они получают у нас в отделении.
Важно и то, что и здесь пациент остается в поле зрения врачей, которые лечили его раньше и знают об особенностях течения его заболевания – а значит, помощь будет эффективнее.

Лечение, уход и обезболивание

— Уход и обезболивание – главная и неотъемлемая часть любого паллиативного отделения. В отделении проводится поддерживающая симптоматическая терапия, которая направлена на облегчение тягостных симптомов. После подбора обезболивающих препаратов и снятия симптомов мы стараемся выписывать пациентов домой, в привычную обстановку. Бывает, что пациент приезжает в отделение несколько раз и, проведя здесь необходимое для купирования симптоматики или коррекции и подбора обезболивающей терапии время, возвращается домой. Благодаря этому человек понимает, что он не остается со своими проблемами один на один, что помощь есть, и не только в больнице, но и на дому – при выписке домой все данные о паллиативных пациентах передаются в Центр паллиативной помощи для последующего сопровождения в амбулаторных условиях.  На его базе и в каждом округе Москвы помимо стационара организована выездная патронажная служба которая наблюдает пациентов на дому.

Какие задачи у паллиативного отделения?

— Облегчить состояние тяжелобольных людей, купировать болевой синдром, помочь родным в уходе за тяжелобольными, максимально, насколько это возможно, улучшить качество жизни – сколько бы ее ни было отведено человеку. Мы в отделении стараемся сделать пребывание наших пациентов более полноценным и насыщенным событиями: вывозим на прогулки, привлекаем волонтеров, создаем условия для круглосуточного нахождения родственников рядом. И очень важно, чтобы не было боли. Не нужно ждать, пока она станет нестерпимой или даже просто заметной, мешающей повседневным делам. Все наши сотрудники об этом знают и обучены определять необходимость мер по обезболиванию даже у тех, кто не может сказать о своих страданиях. Для этого существуют различные шкалы определения интенсивности болевого синдрома. Когда человеку не больно, у него остаются силы для многих важных вещей. Это высвобождает время для жизни.