Необходимость может возникнуть,

— если пациенту не удалось купировать боль и другие острые симптомы,

— если пациент нуждается в специальном оборудовании для домашнего пребывания, например, в кровати, аппарате ИВЛ, зондах и т.д., которое ещё не поставлено на дом,

— если человеку, ухаживающему за пациентом, необходимо срочно уехать на несколько недель или, например, пройти лечение.

Ситуации могут быть и другие, поэтому близким паллиативного пациента надо знать, как бесплатно продлить его время пребывания в хосписе.

Паллиативное отделение

Паллиативные отделения функционируют на базе больниц. Здесь ограниченное число коек, чтобы попасть сюда, иногда приходится ждать очередь. Пациентов из паллиативного отделения врачи стараются выписывать через 2-3 недели сразу после купирования симптомов тяжёлого заболевания. Однако и здесь можно продлить срок пребывания больного, прежде всего, по медицинским показаниям. Если пациенту не становится легче, его не могут просто выписать домой. Пока врачи не подберут эффективные средства, облегающие состояние пациента, он должен находиться в стенах медицинского учреждения.

Если ситуация того требует, то родным пациента следует обращаться к главному врачу. Когда главврач бездействует, стоит связаться с региональным Минздравом или Департаментом здравоохранения. Ещё один способ бесплатно продлить время пребывания пациента — через страховую компанию. Можно использовать сразу несколько подходов, чтобы добиться результата.

Некоммерческий хоспис

Некоммерческие хосписы спонсируются благотворительными фондами. Обычно в этих учреждениях более располагающая обстановка, чем в больничных паллиативных отделениях. Средний срок пребывания пациента здесь составляет 21-28 дней. Однако некоторые хосписы позволяют находиться пациентам в своих стенах столько, сколько им нужно. Иногда даже вместе с кем-то из родных.

Решить вопрос о продлении срока пребывания паллиативного пациента в хосписе можно с руководством учреждения. При наличии свободных мест хоспис обычно без проблем оставляет у себя больного. Если договориться с руководством не получается, можно обратиться в фонды помощи хосписам или паллиативным больным.

Главное, не бойтесь говорить о ваших проблемах, и выход найдётся даже из самой сложной ситуации.

Сообщение Как бесплатно продлить время пребывания в хосписе появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

Какие медизделия положены паллиативному больному

Список медицинский изделий определил Минздрав.

1. Анестезиологические и респираторные медицинские изделия. К ним относятся аппараты ИВЛ, ингаляторы, респираторные канюли, дыхательные магистрали, респираторные маски, оксиметры и расходные материалы.
2. Вспомогательные и общебольничные медицинские изделия. Сюда относятся инфузионные насосы, медицинские кровати, матрасы, подушки, системы для подъема и перемещения пациента, наборы для уколов, растворы, медицинские перчатки.
3. Гастроэнтерологические медицинские изделия, например, катетеры, гастроэнтерологические трубки, устройства стомирования.
4. Медицинские изделия для манипуляций/восстановления тканей/органов человека. Среди них – катетеры, насосы, трубки, фильтры.
5. Реабилитационные и адаптированные для инвалидов медицинские изделия. Это зонды, помпы, шприцы, мочеприемники, специальные повязки, а также ходунки, прогулочные кресла.

Алгоритм получения медизделий

Медизделия пациенту будет передавать медицинская организация, оказывающая паллиативную помощь. Решение о перечне требуемых изделий принимает врачебная комиссия этой организации. К какой организации прикреплен больной, должны разъяснить в поликлинике по месту жительства. Не разъяснили – следует обращаться в местный департамент здравоохранения.

Врачебной комиссии потребуется список документов от лечащего врача паллиативного пациента. К ним относятся заключение о наличии медизделий для домашнего использования, анкета о состоянии домашних условий пациента в случае передачи ему, например, кровати или аппарата ИВЛ, добровольное согласие на медицинское вмешательство, подписанное пациентом или его представителем.

С момента поступления документов врачебная комиссия в течение трех рабочих дней выносит решение о передаче медизделий больному. В течение 5 рабочих дней после вынесения этого решения медизделия должны быть переданы пациенту.

При получении медизделий пациент или его представитель подписывают акт приема-передачи. При этом важно проверить на соответствие перечень предоставленных медизделий и получить от медработников инструкцию по их использованию.

Если лечащий врач затягивает с передачей документов врачебной комиссии

Надо обращаться к главному врачу организации, оказывающей паллиативную помощь.

Если привезли неподходящие медизделия

Следует зафиксировать отказ в акте приема-передачи с указанием причины. Основания должны быть вескими, например, медизделие не подходит по техническим характеристикам, нет нужных расходных материалов, привезли не все положенные медизделия.

Важно помнить, если пациент или представитель рассчитывали, например, на аппарат ИВЛ одной марки, а привезли аппарат с идентичными характеристиками другого производителя, это не является причиной для отказа в получении медизделия.

И еще один момент. В случае временного переезда пациента по другому адресу, нужно уведомлять об этом медицинскую организацию, которая оказывает паллиативную помощь, ведь медизделия придется брать с собой.

Если пациент переезжает в другой регион, ему нужно встать на учет в другой медицинской организации. Поэтому при переезде тоже нужно уведомить главврача нынешней медорганизации и письменно обратиться к главврачу новой медорганизации. Если возникнут сложности – помочь обязаны в департаменте здравоохранения региона, где будет жить пациент.

Сообщение Как паллиативному больному получить бесплатные медизделия появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

Мы уже неоднократно говорили, с какими заболеваниями принимают в хоспис. Если кратко, это онкология, органная недостаточность и хронические заболевания в терминальной стадии, психоневрологические болезни, последствия травм, инсультов и даже ВИЧ. Но есть ряд ситуаций, при которых пациенту откажут в стационаре.

Не берут в хоспис при

— некоторых инфекционных заболеваниях,

— психических заболеваниях в стадии обострения,

— подозрении на инфаркт или инсульт, когда нужна неотложная помощь,

— травмах, обострении хронических заболеваний, резком ухудшении состояния, когда требуется экстренная помощь.

В хосписе не ставят диагнозы и не ведут терапевтическое лечение. Здесь не проводят диагностику, не берут анализы, не осуществляют химиотерапию и не оперируют. Задача хосписа – симптоматическое лечение, устранение болевого синдрома и поддержание психоэмоционального состояния пациентов.

Разделение по профилю

Некоторые хосписы имеют четко выраженный профиль. Например, онкологический. В такие учреждения могут не брать пациентов с деменцией, ВИЧ или другими инфекционными заболеваниями.

Для больных туберкулезом есть специализированные хосписы. Другие учреждения могут отказать пациенту с туберкулезом.

Если хоспис специализируется на психоневрологических заболеваниях, здесь тоже могут отказать больным с туберкулезом и даже онкологией.

Поэтому если требуется стационар, желательно найти паллиативное отделение или хоспис по профилю заболевания пациента. Если в регионе работает государственный многопрофильный хоспис, необходимо заранее уточнить, пациентов с какими заболеваниями там принимают, а с какими – нет.

При отсутствии подходящего бесплатного хосписа или паллиативного отделения в регионе всегда можно получать паллиативную помощь амбулаторно и пользоваться услугами выездной паллиативной службы.

Сообщение С какими заболеваниями не принимают в хоспис появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

Государственным хосписам приходится экономить и призывать на помощь волонтеров, чтобы пациенты чувствовали себя не хуже, чем в частных учреждениях.

Что всегда требуется в хосписе:

— средства индивидуальной гигиены (подгузники, пеленки, салфетки, средства бытовой химии в неограниченных количествах),

— детское питание (актуально даже в хосписах для взрослых),

— сладости (чай, сухофрукты, печенье, сахар, фрукты),

— некоторые учреждения принимают одежду и прочие вещи.

В хосписах всегда рады помощи волонтеров. Добровольцам не обязательно участвовать в уходе за пациентами, ведь для этого есть младший медицинский персонал. Волонтеры организуют и собирают помощь для жильцов хосписа, доставляют вещи в разные филиалы учреждений и даже на дом нуждающимся. В хосписе добровольцы организуют развлекательные мероприятия для пациентов, что благотворно влияет на состояние людей с неизлечимыми болезнями.

Как помочь хоспису

В России работает несколько благотворительных фондов, организующих помощь хосписам. Самый известный – фонд «Вера», который действует с 2006 года. Фонд курирует московские хосписы и несколько учреждений в стране. Организация привлекает как финансовую помощь, так и помощь в натуральном виде. Фонд сотрудничает с крупными спонсорами и четко отчитывается о потраченных средствах.

Создатели фонда «Вера» также приложили руку к организации «Дома с маяком». Если «Вера» — крупный универсальный фонд, то «Дом с маяком» помогает детским хосписам и хосписам для молодых взрослых до 30 лет.

В регионах тоже встречаются благотворительные фонды. Например, в Белгородской области работает фонд «Изумрудный город», который курирует не только одноименный детский хоспис, но и все взрослые учреждения в области.

В каждый фонд можно устроиться волонтером, чтобы помогать людям в свободное время. Любой желающий может привозить в фонд средства личной гигиены или требуемые продукты. Кроме того, фонды принимают пожертвования. Чтобы не попасть в руки мошенников, отправлять пожертвования нужно только через официальные сайты фондов по указанным реквизитам.

В России десятки хосписов нуждаются в благотворительной помощи. Если в вашем городе или поселке есть государственный хоспис или паллиативное отделение, вы всегда можете напрямую ему помочь необходимыми продуктами и товарами!

В жизни случается всякое, никто не застрахован то того, чтобы внезапно не очутиться в хосписе. Наша общая задача сделать так, чтобы хосписы не ассоциировались с жуткими местами для дожития. Вместе мы можем поддерживать государственные хосписы и создавать условия для достойной жизни людей с тяжелыми заболеваниями.

Сообщение Как можно помочь хосписам появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

— амбулаторно (в поликлинике по месту жительства),

— стационарно (в хосписе или паллиативном отделении больницы).

Кроме того, действуют выездные службы паллиативной помощи для работы с пациентом и его родственниками на дому.

Если в столице и крупных городах паллиативные пациенты могут рассчитывать на полноценную помощь, то в небольших городах и селах с этим бывает непросто.

Основные проблемы предоставления паллиативной помощи в регионах

1. Недостаточное количество коек в паллиативных отделениях и государственных хосписах. Одно отделение может быть рассчитано на 10-15 коек, хотя нуждающихся в помощи в десятки раз больше. Пациентам приходится по нескольку месяцев ждать очередь в бесплатный стационар.
2. Недостаток специализированного персонала. При создании с 2019 года паллиативных учреждений персоналу необходимо проходить курсы оказания паллиативной помощи. Причем курсы рассчитаны и на врачей, и на медсестер. Сегодня обучение можно пройти даже онлайн. Но до сих пор остаются населенные пункты, где вообще нет специалистов по паллиативной помощи.
3. Недостаток автомобилей для оперативного оказания выездной паллиативной помощи. К пациенту приедут домой, но придется ждать несколько недель.

Конечно, это неполный список. Многие регионы сталкиваются с недостатком медикаментов, не могут обеспечить всех пациентов медицинскими изделиями на дому. Еще одна важная проблема – отсутствие осведомленности самих пациентов, что им положена паллиативная помощь.

Если в населенном пункте нет хосписа

Государственные хосписы можно чуть ли не по пальцам пересчитать. Однако на базе каждой больницы есть паллиативные отделения на пару десятков коек. Другое дело, что больница может находиться в районном центре и обслуживать сразу несколько поселков, сел, деревень.

Если в вашем населенном пункте нет паллиативного отделения, обращайтесь за амбулаторной помощью в местную поликлинику к участковому терапевту. Он должен выдавать необходимые лекарства и контролировать состояние пациента. Терапевт также выдает направление в стационар, но помним, что до отделения за десятки, а то и сотни километров нужно еще как-то добраться. Некоторые больницы осуществляют трансфер пациентов.

Если посещение стационара в другом городе или поселке слишком затруднительно для пациента, помимо участкового терапевта можно периодически получать помощь от выездной паллиативной службы. Связаться с ней тоже поможет терапевт.

Знайте свои права и не стесняйтесь обращаться за положенной паллиативной помощью!

Сообщение В моем городе нет хосписа, как получить паллиативную помощь? появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

С чего начать получение паллиативного статуса

Прежде всего, нужно четко знать, с какими заболеваниями можно рассчитывать на паллиативную помощь. Перечислим основные из них:

— онкологические заболевания на последней стадии, когда требуется обезболивание,

— органная недостаточность при отсутствии шансов на ремиссию,

— хронические заболевания в терминальной стадии,

— необратимые последствия инсульта,

— необратимые последствия травм, в том числе после ДТП,

— неизлечимые заболевания нервной системы, например, болезнь Альцгеймера, деменция и т.д.,

— ряд инфекционных заболеваний, например, ВИЧ.

Если у человека диагностировано заболевание из перечисленных категорий, он должен наблюдаться в поликлинике по месту жительства. Паллиативный статус присуждает врачебная комиссия или врачебный консилиум. Инициировать собрание комиссии можно путем обращения к заведующей поликлиники.

Группа врачей изучает детали заболевания пациента. Иногда специалисты назначают дополнительное обследование. Итогом работы комиссии или консилиума становится заключение о нуждаемости в паллиативной помощи и внесение пациента в соответствующий регистр.

Для людей с онкологией все немного проще. Паллиативный статус может присвоить врач-онколог, у которого наблюдается пациент.

Что дает паллиативный статус

Пациент с паллиативным статусом продолжает наблюдаться у участкового терапевта в поликлинике и получает ряд преимуществ:

— рецепты на обезболивающие препараты, в том числе сильнодействующие,

— медицинские изделия для поддержания состояния человека на дому. Помимо пеленок и подгузников по показаниям могут выдавать аппараты ИВЛ, зонды, катетеры и даже специальные кровати,

— пациент может рассчитывать на бесплатное пребывание в стационаре при наличии свободных мест и показаний и оказание помощи на дому выездной паллиативной службой,

— родственникам будет предоставляться психологическая помощь,

— упрощенная процедура получения инвалидности.

Паллиативный статус и инвалидность – это разные вещи! Человек может получать паллиативную помощь, не будучи инвалидом.

Государство предоставляет много возможностей для паллиативных больных. Пациенту и родственникам важно знать свои права и не бояться обращаться за положенной по закону помощью.

Сообщение Как получить паллиативный статус появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

Этап 1. Получение медицинского заключения, подтверждающего, что ребенку требуется паллиативная помощь. Этот документ выдает врачебная комиссия, в которой наблюдается ребенок. В состав такой комиссии должно входить 4 специалиста: врач по медицинской реабилитации, врач паллиативной помощи, лечащий врач по профильному заболеванию и руководитель медицинской организации.

Часто бывает так, что в организации нет специалистов по реабилитации и паллиативной помощи. В этом случае руководители медучреждения обязаны найти и привлечь их из других учреждений.

Этап 2. Получение паллиативной помощи. Это возможно дома или в стационаре.

В первом случае в обязанности медработников входит наблюдение за ребенком, снятие тяжелых симптомов заболевания, выполнение уходовых мероприятий, информирование законных представителей ребенка о ходе заболевания и другие обязанности.

Во втором случае в стационаре специалисты корректируют болевой синдром, проводят коррекцию противосудорожной терапии, оказывают психологическую поддержку членам семьи, проводят уход за ребенком в терминальной стадии.

Этап 3. Получение специализированных медицинских изделий. К таким изделиям относятся ультразвуковой ингалятор, кислородная трахеостомическая маска и другие изделия, указанные в приказе Минздрава РФ от 31 мая 2019 года.

Этап 4. Взаимодействие с организациями соцобслуживания. Работники медицинской организации должны рассказывать родителям о социальных услугах, какие может получить эта семья, в каком порядке и кто их оказывает.

Сообщение Как оказывают паллиативную помощь детям в России появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

В паллиативной помощи дети нуждаются тогда, когда излечить их уже не представляется возможным. Однако есть шанс улучшить качество жизни ребенка.

Паллиативную помощь детям стали оказывать с 70-х и 80-х годов прошлого века в США и Европе соответственно. В нашей стране это направление медико-социальной помощи активно развивается последние 15 лет. Впервые же паллиативную помощь детям в России начали оказывать в 1993 году в организации «Хоспис на дому для детей с онкологическими заболеваниями».

Паллиативная помощь оказывается детям 4 категорий:

• страдающим угрожающими жизни заболеваниями и подвергшимся радикальному безрезультативному лечению;
• тем, чей уход неизбежен в ближайшие годы, но еще можно улучшить качество жизни;
• находящимся в прогрессирующем инкурабельном состоянии;
• страдающим тяжелыми неизлечимыми заболеваниями, которые не прогрессируют, но уже привели к инвалидности ребенка.

При этом всегда нужно учитывать, что паллиативная помощь оказывается с учетом физического и психологического состояния каждого ребенка и определяется индивидуально.

Чем паллиативная помощь детям отличается от помощи взрослым

Детская паллиативная помощь существенно отличается от взрослой. Это обуславливается следующими особенностями:

• дети растут, меняется их психологическое, физическое и эмоциональное состояние;
• детям нужно обеспечить получение образования;
• требуется особая поддержка родных больных детей;
• нужно учитывать психологическое выгорание медицинского и другого персонала, вызванное гибелью детей.

Именно поэтому оказывать детскую паллиативную помощь должны лишь прошедшие специальную подготовку профессионалы. Но помощь волонтеров тоже всегда актуальна: от сбора средств и покупки необходимых товаров – до организации поддерживающих мероприятий для неизлечимо больных детей.

Сообщение Об особенностях паллиативной помощи детям появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

Выездная паллиативная помощь – реальный выход из ситуации

Бригада докторов может приехать в любую точку города или села и оказать необходимую помощь.

В каждой выездной бригаде — врач паллиативной помощи, медсестра, психолог, анестезиолог, конечно же водитель. Автомобиль оснащен необходимым оборудованием. У доктора с собой – комплект лекарственных препаратов, компактный электрокардиограф, вакуумный электроотсос, портативный аппарат ИВЛ, пульсоксиметр и глюкометр. Большинство из препаратов помогают в купировании болевого синдрома, что чаще всего требуется паллиативным пациентам.

Специалисты на дому оказывают требуемую помощь:

— проводят осмотр пациента,

— обучают родственников уходу за больным, например, как протирать пролежни, ухаживать за стомой, менять назогастральный зонд, делать перевязки,

— оказывают психологическую помощь родным, ухаживающим за паллиативным пациентом круглосуточно,

— выписывают рецепты на болеутоляющие и др.

Все это выполняется на дому, пациента даже не нужно никуда транспортировать, что обычно представляет для него большой стресс.

Выездная паллиативная помощь оказывается и взрослым, и детям.

Как получить паллиативную помощь на дому

Для этого больной должен иметь паллиативный статус. Если такового нет, начинать нужно с вызова участкового терапевта и прохождения медицинской комиссии. Вот подробная инструкция (ссылка на соотв статью на хоспис), как получить паллиативный статус.

Для выездных докторов у пациента должен быть паспорт, СНИЛС, медицинский полис, документы, подтверждающие паллиативный статус, выписка из амбулаторной карты, направление лечащего врача.

Регулярность посещения пациента определяется многими факторами – от состояния больного до загруженности выездной бригады. В столице посещать паллиативного пациента могут почти каждый день, в регионах – раз в несколько недель.

Сообщение Что такое выездная паллиативная помощь появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

Заболевания, с которыми принимают в хосписы

И в бесплатные, и в частные хосписы принимают со следующими заболеваниями:

— онкологией на IV стадии,

— хроническими заболеваниями на терминальной стадии (деменция, болезнь Паркинсона, Альцгеймра),

— необратимым повреждением головного мозга вследствие инсульта,

— болезнями различных органов и/или нервной системы на стадии декомпенсации, когда организм уже не способен восстановиться,

— после травм с целью уменьшения болевого синдрома,

— с социально значимыми заболеваниями, среди которых туберкулез, сахарный диабет, психические болезни вне обострения, гепатиты В и С,

— с 2018 года паллиативная помощь предоставляется людям с ВИЧ-инфекцией.

Детские хосписы принимают пациентов

— с тяжелыми генетическими заболеваниями, не поддающимися лечению, неоперабельными пороками и тяжелыми аномалиями развития,

— хроническими наследственными прогрессирующими заболеваниями, например, муковисцидозом, миодистрофией,

— онкологией,

— травмами головного мозга, позвоночника, например, ДЦП,

— нервно-мышечными заболеваниями и др.

Хосписы по профилю

В РФ больше всего бесплатных хосписов для онкологических больных, т.к. спрос очень высок. Однако есть учреждения, принимающие, например, только пациентов с нервно-психическими заболеваниями, только с туберкулезом или только с ВИЧ-инфекцией.

Детские хосписы обычно имеют более широкий профиль и принимают больных с различными генетическими заболеваниями и травмами.

Напоминаем, что хосписы не ставят диагноз – он уже должен быть зафиксирован у паллиативного пациента. По своей сути, хоспис ближе к санаторию, чем к больнице, куда люди приезжают на время или остаются до самого конца в комфорте и под присмотром.

Сообщение С какими заболеваниями принимают в хоспис появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.