Мобильная паллиативная служба стремится повысить качество жизни детей и членов их семей, предоставляя полный спектр симптоматической медицинской помощи и социально-психологических услуг на дому.

Комплексный подход в паллиативе предполагает внимание к четырем группам проблем:

1. Физические симптомы (жалобы на недомогание), например: боль, кашель, усталость, жар.
2. Социальные — потребности семьи, проблемы, связанные с пропитанием, работой, жильем и взаимоотношениями.
3. Психологические — тревоги, страхи, печаль, гнев.
4. Духовные — вопросы о смысле жизни и смерти, потребность в спокойствии (гармонии и согласии).

Сообщение Выездная служба паллиативной помощи детям в Сургутской больнице появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

С января 2019 года произошла реорганизация отделения паллиативной помощи – отделение переименовано в отделение общей онкологии.

Для паллиативных пациентов представлено 20 коек.

В настоящее время паллиативная медицинская помощь оказывается:

1.    в стационаре — койки паллиативной помощи на 20 койко-мест;
2.    амбулаторно — кабинет противоболевой терапии;
3.    на дому — выездная служба (2 бригады – врачебно-сестринская, сестринская).

Паллиативное медицинское лечение, прежде всего, направлено на купирование хронического болевого синдрома и улучшения качества жизни. Все 100% пациентов с хронической болью получают фармакотерапию. Причем с целью купирования ХБС проводятся также: пролонгированная эпидуральная опиат-аналгезия, в том числе с подкожным туннелированием катетера, региональные блокады (паравертебральные, проводниковые, плексусные), тотальная внутривенная тиаминизация, цианокобаламиновая анестезия.

Специалистами отделения осуществляется установка венозных портов (на химиотерапевтических койках), длительная катетеризация центральных и периферических вен.

При анемическом синдроме, с целью коррекции показателей крови, проводятся гемотрансфузии, переливание компонентов крови. Кроме того всем больным на протяжении нахождения в стационаре осуществляется нутритивная поддержка.

В отделение проводились такие манипуляции как: торакоцентез, лапароцентез с последующей длительной катетеризацией полостей, а также мероприятия по стимуляции деятельности кишечника и диуреза.

Одним из важных разделов работы паллиативной медицинской помощи является амбулаторный прием больных генерализованными формами рака. Ежегодно выполняется более 6000 посещений в поликлинике и около 2000 выездов на дом. При этом, также осуществляется подбор схем лечения боли, региональные блокады, лапароцентезы, торакоцентезы, а также инфузионная терапия направленная на поддержание жизненно важных функций. При отсутствии эффекта противоболевой терапии больные госпитализируются на койки паллиативной медицинской помощи. Со всеми пациентами, а также их родственниками проводилась психотерапия.

Сообщение Паллиативное отделение в на базе РКОД Уфы появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

В переводе с латинского языка «hospes» обозначает гость, чужестранец, а слово «hospitalist» – гостеприимный, дружественный.

Виды предоставляемой помощи:

• медицинская, в том числе обезболивающая;
• психологическая;
• духовная.

Стационарное отделение рассчитано на 30 пациентов.

Выездная служба предоставляет консультативную помощь по проведению симптоматического лечения и организации квалифицированного ухода за пациентами на дому, осуществляет динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в паллиативной помощи

В настоящее время ГАУЗ ТО «Хоспис» оказывает ВСЕ услуги бесплатно. Все услуги оказываются только по полису ОМС в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Критерии принятия решения об оказании ПМП пациенту в ГАУЗ ТО «Хоспис»:

• желание пациента (законных представителей) и его родственников получать паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
• неэффективность амбулаторного лечения;
• необходимость круглосуточного врачебного наблюдения;
• принятие решения врачебной комиссией о необходимости оказания пациенту ПМП в стационарных условиях;
• принятие врачом выездной патронажной бригады решения о необходимости оказания пациенту ПМП в стационарных условиях.

Сообщение ГАУЗ ТО «Хоспис» появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

С 2013 года в структуре отделения паллиативной медицинской помощи работают 7 выездных бригад, оснащенных средствами связи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения для круглосуточного оказания паллиативной медицинской помощи. Это единственное выездное отделение в РФ, оказывающее круглосуточную паллиативную медицинскую помощь в крупном городе. На базе отделения создан телефон горячей линии по вопросам обезболивания и психологической поддержки.

Отделение занимается оказанием паллиативной помощи на дому, а также созданием условий для обеспечения оптимального качества жизни пациентам со злокачественными новообразованиями. В отделении паллиативной медицинской помощи проводят симптоматическую терапию инкурабельным пациентам.

Сообщение Выездная паллиативная служба на базе РКОД появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

Также на базе больницы начала работать выездная паллиативная бригада. Она создана с целью оказания специализированной медицинской помощи взрослым на дому, а также в стационарных организациях социального обслуживания, в том числе пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке и кислородотерапии, рассказали в региональном министерстве здравоохранения.

Сотрудники выездной патронажной бригады осуществляют динамическое наблюдение за взрослыми, нуждающимися в такой помощи на дому и в стационарных организациях социального обслуживания, проводят лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания, назначают лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные, организуют консультации пациента врачами, оказывают психологическую помощь пациентам и членам их семьи.

Сообщение Паллиативное отделение в Березовской ЦРБ появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

• угрожающие жизни заболевания, при которых возможно излечение, но есть вероятность, что лечение будет неуспешным (злокачественные новообразования, органная недостаточность);
• состояния, при которых преждевременная смерть неизбежна, но существует интенсивное лечение, способное повлиять на течение заболевания, увеличить продолжительность жизни и позволяющее участие в социальной жизни;
• прогрессирующие заболевания, при которых в настоящее время не существует методов, способных повлиять на естественное течение заболевания, для которых разработаны паллиативные меры, способные обеспечивать жизнь;
• необратимые, но не прогрессирующие состояния, вызывающие тяжелую инвалидность и подверженность заболеваниям, приводящим к преждевременной смерти.

Сообщение Паллиативное отделение в Иркутской городской больнице №7 появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

Классификация заболеваний, при которых осуществляется паллиативная помощь детям

Группа 1. Угрожающие жизни заболевания, радикальное лечение которых оказалось для пациентов безуспешным. В эту группу не входят дети, находящиеся в длительной ремиссии или после удачно проведенного радикального лечения;

Группа 2. Заболевания, требующие длительного, интенсивного лечения для продления жизни, с высокой вероятностью неблагоприятного исхода;

Группа 3. Прогрессирующие заболевания, для которых не существует радикального лечения и с момента установления диагноза объем лечения является только паллиативным;

Группа 4. Необратимые, но не прогрессирующие заболевания, обусловливающие тяжелую инвалидизацию ребенка, предрасположенность к частым осложнениям.

Организация паллиативной помощи детям на дому обеспечивается выездной службой БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И. Круглой», под наблюдением которой в том числе находятся пациенты на длительной ИВЛ, нуждающиеся в респираторной поддержке.

В функции сотрудников отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям входит:

• определение потребность пациентов в паллиативной помощи и ее объеме;
• оказание паллиативной медицинской помощи на дому так, чтобы пациенты могли получать паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях максимально продолжительное время, если это соответствует пожеланиям пациента и его семьи;
• плановая медицинская транспортировка пациента и семьи для получения медицинских услуг в БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И. Круглой»;
• плановое динамическое наблюдение за пациентом (врачебные и сестринские визиты);
• выявление показаний для перевода пациента в стационарные условия при невозможности оказания качественной помощи дома;
• организация госпитализации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях;
• рекомендации по лекарственной терапии, необходимым техническими средствами реабилитации медицинского назначения, обеспечение медицинскими изделиями, средствами ухода с учетом медицинских показаний, социально-бытовых условий проживания пациента;
• обучение родственников навыкам ухода за больным.

Оказание паллиативной помощи детям осуществляется комплексно. При установлении наличия показаний врачами отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, больным оказывается консультативная помощь различными врачами-специалистами БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И Круглой» с возможностью дальнейшей госпитализации на койки стационарного пребывания в специализированных отделениях по профилю остро возникшего или обострения имеющегося хронического заболевания.

Сообщение Выездная паллиативная помощь детям в БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И. Круглой» появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

Мощность отделения — 15 койкомест паллиативной медпомощи.

Отделение предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным, преимущественно пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в постоянном медицинском уходе.

На базе больницы также работает отделение выездной паллиативной помощи. Бригада обслуживает паллиативных пациентов Кстовского района.

Сообщение Паллиативное отделение в Работкинской участковой больнице появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

Отделение паллиативной медицинской помощи (хосписное отделение) оказывает паллиативную специализированную медицинскую помощь взрослому населению Ленинского района г. Н. Новгорода, страдающему злокачественными новообразованиями.  Коечный фонд — 15 коек.

Деятельность хосписного отделения финансируется из средств областного бюджета, медицинские услуги по оказанию паллиативной медицинской помощи предоставляются гражданам Нижегородской области бесплатно.

Медицинское заключение о нуждаемости в паллиативной медицинской помощи взрослым со злокачественными новообразованиями выдают:

врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера, врачи-специалисты при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.

Медицинское заключение взрослым (за исключением больных злокачественными новообразованиями при наличии гистологически верифицированного диагноза) выдает врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение взрослого.

Основные медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской специализированной помощи взрослым в хосписном отделении:

• выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального обслуживания;
• тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
• подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;
• для проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

Отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи организовано с целью оказания паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, включает в себя 2 выездные патронажные бригады.

Сообщение Паллиативное отделение в Городской больнице № 47 Ленинского района г. Н. Новгорода появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.

Показания для госпитализации в отделение паллиативной медицинской помощи:

-тяжелые формы злокачественных новообразований с асцитом, гидротораксом, с нарушением функцией органов и систем в процессе специализированного лечения (анемия, лейкопения, токсические нарушения после химиотерапии, лучевые осложнения) и другие состояния, требующие паллиативной помощи.

-стойкий болевой синдром

-Болезни органов дыхания и кровообращения, требующие респираторной поддержки.

-Болезни печени (цирроз с асцитом, резистентным к действию диуретиков, гепаторенальный синдромом)

— Другие состояния и заболевания граждан, требующие паллиативной помощи при невозможности оказания ее по месту жительства.

После очной , заочной или телефонной консультации обсуждается дата госпитализации. При невозможности дистанционно решить этот вопрос, оформляется вызов бригады паллиативной медицинской помощи на дом.

Для госпитализации необходимо: Направление от врача мед. организации с места жительства . Если заболевание неонкологического профиля, то необходимо решение врачебной комиссии направляющего учреждения.(Указать в направлении дату и № ВК).

Срок пребывания в стационаре до 14 дней

В отделении созданы условия, обеспечивающие возможность посещения и пребывания родственников с учётом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов лиц , работающих и находящихся в отделение паллиативной медицинской помощи

Служба стационара не учувствует в транспортировке больного с места жительства в стационар и обратно.

В планах руководства больницы – обустроить рядом парк, чтобы пациенты могли бывать на свежем отдыхе. В реализации этой идеи АПЗ тоже обязательно поможет.

В отделении также работает выездная служба паллиативной помощи.

Сообщение Паллиативное отделение на базе Арзамасской горбольницы появились сначала на Хоспис.ру - каталог хосписов по всей России.